Mastoplastica riduttiva: alleggerire e rimodellare il seno

01In cosa consiste la mastoplastica riduttiva

La mastoplastica riduttiva rimuove ghiandola, grasso e pelle in eccesso, rimodella il seno e lo risolleva, riposizionando l’areola più in alto. Oltre a migliorare la proporzione, allevia i sintomi dell’ipertrofia mammaria: dolore a collo e schiena, solchi da reggiseno, difficoltà nell’attività fisica.

Per questo è un intervento che unisce la componente estetica a una funzionale, restituendo un seno più leggero e proporzionato.

02Quando è indicata

È indicata in presenza di un’ipertrofia mammaria sintomatica, di un’asimmetria di volume importante o di un disagio funzionale e posturale legato al peso del seno.

Proprio per la sua componente funzionale, in casi selezionati la valutazione può prevedere un percorso dedicato, che si discute in visita.

03Non solo estetica: la valenza funzionale

La mastoplastica riduttiva è, tra gli interventi sul seno, quello con la componente funzionale più netta. Un seno troppo grande (ipertrofia mammaria) grava su collo e spalle e provoca spesso dolore cervicale e dorsale, solchi da reggiseno, difficoltà nell’attività fisica e irritazioni cutanee sotto il seno. Alleggerirlo dà un sollievo che è tanto fisico quanto estetico, e che molte pazienti percepiscono già nei primi giorni dopo l’intervento.

Proprio per questa valenza funzionale, in casi selezionati e in presenza di sintomi documentati, può essere valutato un percorso dedicato: è uno degli aspetti che si discutono in visita, esami alla mano. Anche per questo l’intervento richiede una valutazione attenta dei sintomi, oltre che degli obiettivi di forma.

04Sei una buona candidata?

La candidata ideale ha un peso stabile, sintomi chiaramente legati al volume del seno e, preferibilmente, ha concluso i progetti di gravidanza. Le aspettative devono riguardare sia la forma sia le cicatrici.

Come per gli altri interventi sul seno, non fumare favorisce la guarigione e riduce i rischi.

05Come avviene l'intervento

A seconda del volume da rimuovere si utilizza un’incisione verticale o a T invertita. Si preservano la vascolarizzazione e l’innervazione del complesso areola-capezzolo, che viene riposizionato più in alto, e si modella il seno fino al volume concordato.

La quantità di tessuto da rimuovere e la forma finale vengono definite insieme prima dell’intervento.

06Le tecniche di riduzione e la vascolarizzazione dell'areola

Ridurre un seno voluminoso significa rimuovere ghiandola, grasso e pelle in eccesso e, allo stesso tempo, mantenere vivo e sensibile il complesso areola-capezzolo, che va riposizionato più in alto. La chiave è il peduncolo: il ponte di tessuto che porta all’areola la sua vascolarizzazione e l’innervazione, e che viene preservato durante l’intervento. Esistono diversi disegni di peduncolo (superiore, inferiore, mediale), scelti in base alla conformazione del seno e all’entità della riduzione.

Le cicatrici seguono, come nella mastopessi, un disegno verticale o a T invertita a seconda del volume da rimuovere. Nelle riduzioni molto importanti (gigantomastia) può rendersi necessario, in casi selezionati, un innesto dell’areola: è un’eventualità che si discute in anticipo, quando il volume da asportare è tale da non poter garantire in sicurezza la vascolarizzazione del peduncolo.

07La visita

In visita si valutano volume, grado di ptosi, sintomi e qualità della pelle, definendo il volume desiderato e le cicatrici attese. Si verifica inoltre se sia applicabile un percorso a valenza funzionale.

Si discutono obiettivi estetici e sollievo dei sintomi prima di ogni decisione.

08Il decorso post-operatorio

Dopo l’intervento si indossa un reggiseno contenitivo per alcune settimane; sono normali gonfiore e lividi. Il sollievo dei sintomi legati al peso è spesso precoce. La ripresa sociale avviene in una o due settimane.

Le cicatrici maturano nell’arco di alcuni mesi, schiarendosi progressivamente.

09Recupero, sintomi e allattamento

Il recupero da una mastoplastica riduttiva è più agevole di quanto si tema: il sollievo dai sintomi legati al peso è spesso precoce, e la ripresa sociale avviene in genere in una o due settimane, con lo sport rimandato di qualche settimana in più. Si indossa un reggiseno contenitivo per alcune settimane e le cicatrici maturano nell’arco di mesi.

Un tema che merita chiarezza è l’allattamento: la riduzione preserva di norma la vascolarizzazione e l’innervazione dell’areola, ma può ridurne la capacità, che non è garantita. Quando è un aspetto importante, se ne parla in visita in base alla tecnica prevista e alla conformazione del seno.

10Rischi e complicanze

Tra i rischi vi sono cicatrici ipertrofiche, alterazioni della sensibilità del capezzolo, asimmetrie e una possibile difficoltà nell’allattamento futuro. Raramente si può verificare una sofferenza dell’areola; i ritardi di guarigione sono più frequenti nelle fumatrici.

Una tecnica accurata e una buona selezione della paziente riducono questi rischi.

11Quanto costa una mastoplastica riduttiva

Per la mastoplastica riduttiva l’intervallo indicativo di mercato è 6.000–9.000 €, in base all’entità della riduzione e alla struttura. Trattandosi anche di un intervento a valenza funzionale, in casi selezionati vanno valutati i percorsi dedicati.

Il preventivo scritto si definisce in visita.

12Domande frequenti

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