Ma quando il setto nasale deviato trasforma ogni respiro in un atto faticoso, la fatica fisica si intreccia con frustrazione, insonnia, calo di energia e talvolta un senso di insicurezza nelle relazioni sociali.

Molti pazienti raccontano di svegliarsi già stanchi, di evitare attività sportive o momenti di intimità perché il naso “non collabora”, di sentirsi sempre “in apnea” anche quando tutto è fermo.

La buona notizia è che non sei costretto a convivere con questi limiti: la settoplastica è una procedura sicura e risolutiva che, oltre a restituirti un respiro libero, può ridare slancio alla tua vita quotidiana e alla tua serenità interiore.

In questo articolo, assieme al dott. Domenico Valente, esperto chirurgo maxillo-facciale, vedremo in dettaglio cos’è la settoplastica, quando sottoporsi a questo intervento, i costi associati e il processo di recupero post-operatorio.

Se hai il setto nasale deviato e vuoi sottoporti a un intervento di settoplastica puoi rivolgerti al dott. Domenico Valente. Per fissare una visita puoi contattare il Dott. Valente al 348 097 8441 oppure mandare una mail a info@domenicovalente.com.

Cos’è la settoplastica?

La settoplastica è un intervento di chirurgia maxillo-facciale e otorinolaringoiatrica mirato a raddrizzare il setto nasale deviato, una lamina di cartilagine e osso che separa le due fosse nasali. Quando questa parete è storta—per cause congenite, traumi o accrescimento asimmetrico—l’aria fatica a passare, il respiro diventa rumoroso e il corpo deve lavorare di più per ossigenarsi. L’operazione rimuove o rimodella i segmenti deformati e riallinea il setto, ristabilendo un flusso d’aria regolare e riducendo sintomi come congestione costante, russamento ed epistassi ripetute.

Nei pazienti in cui l’ostruzione è aggravata dall’ingrossamento dei turbinati, la procedura può essere associata a una turbinoplastica, che riduce il volume di queste strutture altamente vascolarizzate. Se oltre al beneficio funzionale si desidera correggere anche la forma esterna del naso, l’intervento prende il nome di rino-settoplastica, combinando la correzione interna con un rimodellamento estetico delle ossa e delle cartilagini nasali.

Quando è indicata la settoplastica?

Si prende in considerazione la settoplastica quando un setto nasale deviato compromette la respirazione e provoca sintomi che limitano la vita di tutti i giorni. Non tutte le deviazioni richiedono un intervento: molte sono asintomatiche. Tuttavia, anche spostamenti minimi possono generare fastidi rilevanti in pazienti predisposti o con patologie concomitanti.

• Ostruzione nasale persistente: flusso d’aria ridotto in una o entrambe le narici, spesso peggiorato da ipertrofia dei turbinati.
• Disturbi respiratori del sonno: russamento e apnee ostruttive notturne che causano risvegli frequenti, sonnolenza diurna e rischio cardiovascolare aumentato.
• Sinusiti ricorrenti: infezioni paranasali ripetute dovute al drenaggio alterato dei seni frontali, mascellari o etmoidali.
• Epistassi frequenti: sanguinamenti dovuti all’irritazione cronica della mucosa e alla turbolenza del flusso d’aria.
• Xerostomia (bocca secca): necessità di respirare con la bocca aperta, soprattutto di notte, con conseguente secchezza orale e alito cattivo.
• Sensazione di pressione facciale: peso o fastidio costante alla radice del naso o tra gli occhi, indice di deviazione pronunciata.

L’intervento è inoltre indicato in caso di traumi facciali che abbiano spostato o fratturato il setto, o quando l’invecchiamento aggrava una deviazione pre-esistente. In questi scenari, la chirurgia non solo migliora il respiro ma previene l’evoluzione di complicanze come otite media, deficit di ossigenazione durante lo sport e progressivo snoring sociale.

Un corretto inquadramento clinico – visita endoscopica, rinomanometria e, se necessario, TAC del massiccio facciale – permette di stabilire se la settoplastica sia l’opzione terapeutica più adatta e di programmare, se indicato, una turbinoplastica o una rino-settoplastica combinata.

Come si Svolge l’Intervento?

L’intervento di settoplastica viene di solito eseguito in anestesia generale. Il chirurgo effettua un’incisione all’interno del naso per accedere al setto nasale. Le parti deviate del setto vengono poi rimosse o riallinate. Se necessario, può essere eseguita contemporaneamente una riduzione dei turbinati, strutture ossee e cartilaginee del naso che possono contribuire all’ostruzione nasale.

Fasi Principali dell’Intervento:

1. Accesso e incisione: L’intervento inizia con un’incisione interna al naso, di solito nella cavità nasale sinistra, che consente al chirurgo di accedere direttamente alla cartilagine e alle parti ossee del setto. Questa incisione è strategicamente posizionata per minimizzare la visibilità post-operatoria delle cicatrici.
2. Rimodellamento del setto: Utilizzando tecniche precise, il chirurgo ridimensiona o rimuove le parti deviate della cartilagine e dell’osso. Questo processo può includere il riallineamento o la rimozione di piccole porzioni per garantire che il setto sia correttamente posizionato al centro delle narici.
3. Controllo del sanguinamento e stabilizzazione: A seconda dell’entità del sanguinamento intraoperatorio, possono essere impiegati vari presidi come piccole lamine di silicone posizionate ai lati del setto per mantenere la nuova struttura in posizione. Queste lamine sono generalmente rimosse dopo circa una settimana.
4. Riduzione dei turbinati: Se necessario, la settoplastica può essere abbinata a una turbinoplastica, specialmente in presenza di ipertrofia dei turbinati inferiori. La turbinoplastica può essere realizzata mediante varie tecniche come la lateralizzazione, la diatermocoagulazione o la riduzione sottomucosa, a seconda delle necessità del paziente e delle preferenze del chirurgo.
5. Chiusura e tamponi: Al termine dell’intervento, la zona operata viene chiusa con sutura riassorbibile e vengono inseriti tamponi nasali, che aiutano a controllare il sanguinamento e supportano il setto durante il processo di guarigione. I tamponi vengono generalmente rimossi il giorno seguente l’operazione.

Recupero post-operatorio dopo settoplastica

L’intervento dura in media 20 minuti e prevede una degenza breve: dimissione il giorno stesso o, al massimo, la mattina successiva. Nelle prime 24-48 ore possono comparire lieve gonfiore, modeste perdite ematiche e la sensazione di “naso chiuso”, tutti fastidi destinati a ridursi rapidamente.

Per stabilizzare il setto vengono inseriti tamponi nasali morbidi e ventilati oppure splint in silicone. I tamponi, grazie ai nuovi materiali atraumatici, vengono rimossi in 3-4 giorni senza dolore; gli splint di contenimento restano in sede 7-12 giorni e la loro rimozione è anch’essa indolore.

Il dolore post-operatorio è minimo e si controlla di solito con paracetamolo o anti-infiammatori non steroidei prescritti dal chirurgo. Per accelerare la guarigione, dopo la rimozione dei tamponi può essere prescritta una breve terapia con spray salini, acido ialuronico o cortisonico a basso dosaggio.

• Attività quotidiane leggere: riprese dopo 3-4 giorni.
• Attività fisica intensa: da evitare per 10-15 giorni; lavori pesanti o sport di contatto consentiti dopo circa 20 giorni.
• Distanze aeree e viaggi in quota: possibili dopo 10-14 giorni, previa valutazione specialistica.

Per la prima settimana è consigliato dormire con il capo sollevato, evitare soffi nasali energici, alcol, sauna e ambienti polverosi. La respirazione migliora progressivamente: la valutazione funzionale definitiva avviene a un mese, quando l’edema mucoso è quasi del tutto scomparso e le cicatrici interne si sono consolidate.

Seguendo queste indicazioni, la maggior parte dei pazienti torna alla normalità in poche settimane, sperimentando un netto recupero del respiro e della qualità di vita.

Risultati 

I risultati della settoplastica sono generalmente permanenti e offrono un miglioramento significativo della qualità della vita del paziente. Questo intervento, mirando a correggere le deviazioni del setto nasale, non solo allevia i sintomi pre-operatori come difficoltà respiratorie e disturbi del sonno, ma migliora anche la struttura nasale complessiva. Di conseguenza, si riducono le probabilità di future complicazioni medico-sanitarie legate a un setto deviato e si migliora l’efficacia della respirazione

Rischi

La settoplastica è generalmente considerata un intervento sicuro ma come per qualsiasi procedura chirurgica esistono dei rischi associati.

Elenco dei principali rischi associati alla settoplastica:

• Persistenza dei sintomi: Nonostante l’intervento miri a correggere problemi come l’ostruzione nasale, la bocca secca, il sonno disturbato e frequenti epistassi, in alcuni casi i sintomi possono persistere anche dopo l’operazione. Questo può accadere a causa di una correzione incompleta o di altre complicazioni durante il processo di guarigione.
• Emorragie e infezioni: Come con ogni intervento chirurgico, esiste il rischio di emorragie e infezioni post-operatorie. Queste condizioni possono generalmente essere gestite efficacemente con un’adeguata cura medica.
• Reazioni avverse all’anestesia: Alcuni pazienti possono avere reazioni avverse agli anestetici utilizzati durante l’intervento. È fondamentale discutere di eventuali allergie o reazioni avverse pregresse con il medico prima dell’operazione.
• Cambiamenti estetici indesiderati: Anche se la settoplastica è focalizzata principalmente sul miglioramento della funzionalità nasale, l’intervento può talvolta alterare l’aspetto estetico del naso in modo non desiderato. Sebbene raro, questo rischio esiste e può richiedere ulteriori correzioni chirurgiche.

Quanto costa la Settoplastica in Italia

Il costo di una settoplastica in Italia varia generalmente a seconda di diversi fattori, inclusa la complessità dell’intervento e la clinica scelta per l’operazione. In media, il prezzo per questa procedura chirurgica può partire da circa 4.500 euro e arrivare fino a 9.000 euro.

La settoplastica è mutaubile

La settoplastica, quando effettuata per motivi funzionali, può essere considerata un intervento mutuabile dal Sistema Sanitario Nazionale (SSN) in Italia. Questo è dovuto al fatto che la settoplastica si classifica come chirurgia ricostruttiva, la quale è mirata a correggere anomalie che compromettono la funzionalità del setto nasale, causate da malformazioni congenite, incidenti, o altre condizioni che impediscono una normale respirazione.

A differenza della rinoplastica, che è prevalentemente estetica e mirata a modificare l’aspetto del naso senza una necessità funzionale, la settoplastica è riconosciuta per i suoi benefici medici e funzionali. Pertanto, se l’intervento è necessario per migliorare la respirazione o per correggere una deformità che influisce negativamente sulla salute del paziente, esso è generalmente coperto dal SSN, purché venga eseguito in ospedali pubblici o in cliniche private convenzionate.

I pazienti interessati a sottoporsi a una settoplastica dovrebbero consultare il proprio medico e verificare la copertura con il proprio servizio sanitario locale per ottenere l’intervento nel contesto della mutuabilità. È importante ottenere una chiara conferma che l’intervento sia riconosciuto come necessario per motivi di salute e non per quelli estetici, per garantire che i costi siano coperti o sussidiati dal SSN.

A chi rivolgersi per fare la settoplastica

Se stai valutando la possibilità di sottoporsi a un intervento di settoplastica, è importante scegliere un chirurgo con esperienza specifica nel trattamento delle deviazioni del setto nasale. Un esempio di tale professionalità è il Dott. Domenico Valente, specializzato in chirurgia maxillofacciale e otorinolaringoiatrica.

Il Dott. Valente è noto per il suo approccio che pone al centro l’ascolto delle esigenze dei pazienti, mirando a ottenere risultati che appaiano il più naturali possibile. Questo orientamento verso l’aspetto naturale dell’intervento garantisce che le correzioni al setto nasale non solo migliorino la funzionalità respiratoria ma si integrino armoniosamente con le proporzioni del viso del paziente.

Per chi desidera ulteriori informazioni o vuole prenotare una consulenza, può contattare il Dott. Valente al numero 348 0978441 o tramite email a info@domenicovalente.com. La collaborazione con il Dott. Valente assicura un’attenzione particolare alle esigenze personali di ogni paziente, accompagnandolo passo dopo passo nel percorso pre e post-operatorio.

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Il chirurgo maxillo-facciale è una figura medica altamente specializzata, con competenze trasversali che spaziano tra otorinolaringoiatria, odontoiatria, gnatologia e chirurgia plastica. Grazie a una profonda conoscenza della struttura cranio-facciale, può valutare e trattare disturbi legati a malocclusioni, difetti congeniti, traumi, infezioni e neoplasie del distretto testa-collo. Inoltre, il chirurgo maxillo-facciale è in grado di stabilire se un problema può essere risolto con trattamenti conservativi o se è necessario un intervento chirurgico mirato.

Ma quando è necessario sottoporsi a una visita maxillo-facciale? Quali sono i sintomi da non sottovalutare? E soprattutto, quanto costa una visita specialistica in Italia? In questo articolo, con il supporto del Dott. Domenico Valente, esperto in chirurgia maxillo-facciale con oltre 20 anni di esperienza, analizzeremo nel dettaglio come si svolge la visita, quali sono le principali patologie trattate e quali sono i costi medi.

Se hai bisogno di fare una visita maxillo facciale puoi  il Dott. Domenico Valente al 348 097844 o inviare un’e-mail a info@domenicovalente.com.

Cos’è una Visita Maxillo-Facciale?

La visita maxillo-facciale è una valutazione medica specialistica che analizza le strutture ossee e tessutali del viso e della bocca. Questo esame permette di individuare patologie funzionali ed estetiche e valutare eventuali necessità di intervento chirurgico.

Quando è Necessaria una Visita Maxillo-Facciale?

Una visita maxillo-facciale è essenziale quando si presentano problematiche che coinvolgono il volto, la mandibola, la bocca o il cranio, influenzando non solo la funzionalità di queste strutture, ma anche l’estetica del paziente. Il chirurgo maxillo-facciale è un medico specialista in grado di diagnosticare e trattare patologie congenite, traumatiche, infiammatorie e oncologiche che interessano il distretto testa-collo.

I principali motivi per cui rivolgersi a un chirurgo maxillo-facciale

Ecco le situazioni in cui è fondamentale richiedere una visita specialistica:

• Dismorfie facciali: anomalie della struttura ossea del volto, come asimmetrie mandibolari, mascellari o nasali, che possono influenzare l’armonia del viso e la funzione masticatoria.
• Disturbi respiratori: problemi come ostruzioni nasali croniche, deviazioni del setto nasale o apnee notturnepossono richiedere un intervento maxillo-facciale per migliorare la qualità della respirazione.
• Malocclusioni dento-scheletriche: alterazioni del combaciamento tra arcata superiore e inferiore, che possono provocare dolore, difficoltà nella masticazione e disfunzioni dell’ATM.
• Dolore all’articolazione temporo-mandibolare (ATM): disturbi che coinvolgono la connessione tra mandibola e cranio, con sintomi come click mandibolari, dolore cronico, blocco articolare e difficoltà nella masticazione.
• Problematiche odontoiatriche avanzate: in alcuni casi, i dentisti possono indirizzare il paziente a un chirurgo maxillo-facciale per trattamenti specialistici, come estrazioni dentali complesse, impianti zigomatici o chirurgia pre-protesica.
• Infezioni e infiammazioni ricorrenti: condizioni come ascessi, osteomieliti mandibolari o sinusiti cronichepossono necessitare di un intervento chirurgico mirato.
• Esiti di traumi e incidenti: fratture facciali, lesioni della mascella o della mandibola, esiti di incidenti stradali o sportivi che abbiano compromesso la simmetria e la funzionalità del volto.
• Neoformazioni o tumori del volto e del cavo orale: qualsiasi sospetta lesione neoplastica, cisti o massa anomalanella regione testa-collo deve essere valutata dallo specialista.

Come si Svolge una Visita Maxillo-Facciale?

La visita maxillo-facciale è un esame specialistico approfondito che permette di valutare la morfologia, la funzionalità e l’eventuale presenza di patologie nel volto, mascella, mandibola e cavo orale. Lo scopo è individuare problematiche di natura congenita, traumatica, infiammatoria o oncologica e definire il trattamento più appropriato, che può variare da terapie conservative a soluzioni chirurgiche.

La visita si articola in diversi passaggi fondamentali:

1. Anamnesi e Valutazione Clinica

Il primo step consiste in un colloquio tra il chirurgo maxillo-facciale e il paziente, finalizzato a raccogliere informazioni dettagliate sulla sua storia clinica, sintomi e disturbi funzionali o estetici. Durante questa fase, lo specialista può porre domande su:

• Dolori o disfunzioni nella masticazione o deglutizione.
• Presenza di traumi pregressi o interventi chirurgici precedenti.
• Eventuali disturbi respiratori come apnee notturne o deviazione del setto nasale.
• Problemi all’articolazione temporo-mandibolare (ATM), come rumori articolari o difficoltà nell’aprire la bocca.

Questa prima valutazione è fondamentale per comprendere le esigenze del paziente e orientare gli step successivi della visita.

2. Esame Morfologico e Funzionale

Dopo l’anamnesi, il medico procede con un’analisi dettagliata della morfologia del volto e delle sue proporzioni. Questo passaggio consente di individuare eventuali anomalie che possono compromettere sia la funzionalità che l’estetica del paziente.

• Valutazione delle proporzioni facciali: analisi delle misure e della simmetria del volto.
• Occlusione dentale e masticazione: controllo del combaciamento delle arcate dentali e della postura mandibolare.
• Movimenti mandibolari: test per verificare la funzionalità dell’ATM con movimenti specifici (apertura massima, lateralità, protrusione).
• Valutazione estetica e fotografica: per alcune condizioni, possono essere eseguite fotografie cliniche e ricostruzioni digitali tridimensionali che aiutano a studiare eventuali difetti estetico-funzionali e a pianificare un trattamento personalizzato.

3. Diagnostica per Immagini e Strumentale

Se necessario, il chirurgo maxillo-facciale può prescrivere ulteriori esami strumentali per approfondire la diagnosi:

• TAC del massiccio facciale: permette di ottenere immagini dettagliate delle strutture ossee, utili in caso di fratture, malocclusioni scheletriche o patologie tumorali.
• Risonanza magnetica (RMN): indicata per valutare i tessuti molli del volto e patologie articolari dell’ATM.
• Endoscopia delle vie aeree superiori: esame mini-invasivo che consente di osservare eventuali ostruzioni nasali, deviazioni del setto o problematiche dei seni paranasali.
• Ortopantomografia (OPT): una radiografia panoramica utile per analizzare la struttura ossea della mandibola e dei denti.

Questi esami, associati alla valutazione clinica, forniscono al medico un quadro completo del paziente, permettendo di stabilire il percorso terapeutico più adatto.

4. Definizione della Terapia

In base ai dati raccolti, il chirurgo maxillo-facciale può proporre diversi approcci terapeutici:

• Terapie conservative, come bite occlusali, fisioterapia, terapia farmacologica per disturbi dell’ATM o malocclusioni lievi.
• Procedure mininvasive, ad esempio infiltrazioni articolari o interventi laser per piccoli difetti.
• Chirurgia ortognatica, per correggere asimmetrie facciali, problemi di masticazione e respirazione.
• Chirurgia ricostruttiva, nei casi di traumi, infezioni gravi o resezioni oncologiche.

Il medico illustrerà tutte le opzioni disponibili e discuterà con il paziente il trattamento più indicato, valutando pro e contro di ogni soluzione.

Quanto Costa una Visita Maxillo-Facciale?

Il costo della visita varia in base alla struttura sanitaria e alla città. Secondo i dati attuali, il prezzo oscilla tra 100€ e 165€.

A chi rivolgersi per una visita maxillo-facciale a Firenze e Cosenza

Se necessiti di una visita maxillo-facciale a Firenze o Cosenza, il Dott. Domenico Valente è un punto di riferimento nel settore, grazie alla sua vasta esperienza e competenza in chirurgia maxillo-facciale. Con oltre 20 anni di attività, il Dott. Valente si occupa di diagnosi e trattamento di dismorfie facciali, problemi dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM), malocclusioni, traumi facciali e patologie oncologiche del distretto testa-collo, offrendo soluzioni personalizzate per ogni paziente.

Il Dott. Valente adotta un approccio innovativo, combinando tecnologie avanzate di imaging diagnostico e metodologie all’avanguardia per garantire trattamenti efficaci e minimamente invasivi. Durante la visita maxillo-facciale, analizza in dettaglio la morfologia e la funzionalità del volto, valutando la necessità di terapie conservative o interventi chirurgici correttivi.

La sua pratica si basa su un’attenta consulenza personalizzata, in cui il paziente viene guidato in ogni fase del percorso diagnostico e terapeutico. L’obiettivo è fornire trattamenti mirati, rispettando l’armonia estetico-funzionale del volto e migliorando la qualità della vita dei pazienti.

Operando in strutture d’eccellenza sia a Firenze che a Cosenza, il Dott. Valente garantisce i più alti standard di sicurezza e qualità, seguendo ogni paziente con professionalità e attenzione, dal primo consulto fino alla fase post-trattamento.Per prenotare una visita maxillo-facciale o per richiedere una consulenza con il Dott. Domenico Valente, è possibile contattarlo al 348 0978441 o inviare un’e-mail a info@domenicovalente.com. Affidandoti al Dott. Valente, potrai ricevere un trattamento specialistico su misura, con la certezza di essere seguito da un professionista esperto e altamente qualificato.

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Questa malformazione congenita della bocca si caratterizza per la presenza simultanea di labioschisi, ovvero una o due fessurazioni sul labbro superiore, e palatoschisi, una fessurazione che interessa il palato molle e/o duro. La complessità di questa condizione non si limita all’aspetto visivo ma si estende a complicazioni quali difficoltà nell’alimentazione, nella fonazione, e talvolta nella respirazione del neonato.

Sebbene le cause esatte rimangano un mistero, le ricerche indicano che la labiopalatoschisi potrebbe derivare da una combinazione di fattori genetici e ambientali.

Questo difetto congenito, che può rendere complessa l’alimentazione a causa di difficoltà nel succhiare il latte materno, portare a problemi di fonazione, predisposizione a otiti dell’orecchio medio e complicazioni dentarie, è immediatamente identificabile alla nascita attraverso un semplice esame obiettivo, nonostante possa essere difficile da rilevare prima della nascita.

Fortunatamente, la labiopalatoschisi oggi è una condizione gestibile con successo attraverso interventi chirurgici mirati a chiudere le fessurazioni su labbro superiore e palato, permettendo così di superare le sfide funzionali e migliorare significativamente la qualità di vita dei piccoli pazienti.

In questo articolo assieme al Dott. Domenico Valente, chirurgo plastico specializzato in chirurgia maxillo facciale, vediamo nel dettaglio cos’è la palatoschisi, quali sono cause e fattori di rischio e come sia possibile risolvere il problema grazie alla chirurgia.

Se hai bisogno di fare un intervento per correggere il problema del labbro leporino puoi contattare il Dott. Domenico Valente al 348 0978441  oppure mandare una mail a info@domenicovalente.com 

Che cos’è la labiopalatoschisi?

La labiopalatoschisi, chiamata labbro leporino, è una complessa malformazione congenita, rientrante nelle schisi oro-facciali, caratterizzata dalla presenza simultanea di due specifiche anomalie: il labbro leporino (o labioschisi/cheiloschisi) ,  la palatoschisi (solo il palato), o una combinazione di entrambi.

Questa malformazione si manifesta quando durante lo sviluppo embrionale non avviene la completa fusione dei tessuti che formano il labbro superiore e/o il palato, causando una fessura che può variare in gravità.

Il labbro leporino si identifica per una o due fessurazioni sul labbro superiore, che possono estendersi fino al pavimento delle narici, alterando significativamente la struttura della bocca. 

Parallelamente, la palatoschisi si manifesta con una fessura nel palato molle e/o duro, che può connettersi direttamente alle cavità nasali, complicando ulteriormente le funzioni vitali come l’alimentazione e la fonazione. 

Questa condizione unica fa sì che i neonati presentino non solo fessurazioni visibili sul labbro superiore, ma anche aperture nel palato che possono estendersi fino a influenzare le cavità nasali, sottolineando la complessità e la variabilità della malformazione.

Cause e fattori di rischio

Le cause della labiopalatoschisi, malgrado intense ricerche, restano in gran parte un enigma, intricatamente legate a una combinazione di fattori genetici ed ambientali. Durante le settimane cruciali dello sviluppo embrionale, specificatamente tra la quarta e la nona, le labbra e il palato dovrebbero formarsi e fondersi correttamente. Tuttavia, in alcuni casi, questa fusione non avviene o si verifica in modo difettoso, portando alla caratteristica fenditura del labbro (labioschisi) e/o del palato (palatoschisi).

Dal punto di vista genetico, la ricerca ha identificato la possibile influenza di una o più mutazioni del DNA che si verificano subito dopo il concepimento. Queste anomalie genetiche potrebbero alterare il normale sviluppo facciale, inclusi labbra e palato. Vi è una rilevante componente ereditaria, con un incrementato rischio di labiopalatoschisi in famiglie dove già si presentano casi.

Per quanto riguarda i fattori ambientali, l’esposizione a certe sostanze o comportamenti durante la gravidanza può significativamente aumentare il rischio di labiopalatoschisi nel nascituro. 

Il fumo e l’assunzione di alcolici da parte della madre sono stati collegati a un maggior numero di casi di labiopalatoschisi, così come l’uso di determinati farmaci, tra cui antiepilettici e anticonvulsivanti come l’acido valproico e il topiramato, soprattutto se assunti nel primo trimestre di gravidanza.

Anche condizioni materne quali il diabete, l’obesità, e una carenza di acido folico possono contribuire alla comparsa della malformazione. L’età avanzata della gestante rappresenta un ulteriore fattore di rischio, correlato generalmente a un aumento delle probabilità di difetti genetici nel feto.

L’assunzione di acido folico prima del concepimento e durante la gravidanza sembra ridurre significativamente il rischio di questa malformazione.

Diagnosi della Labiopalatoschisi

La diagnosi della labiopalatoschisi comprende sia valutazioni prenatali che postnatali, grazie alle quali è possibile identificare questa malformazione e pianificare in anticipo il percorso di cura.

Diagnosi Prenatale

Con l’avanzamento delle tecnologie di imaging prenatale, la diagnosi di labiopalatoschisi durante la gravidanza è diventata sempre più frequente. Durante le ecografie di routine, il ginecologo può individuare malformazioni del labbro e, in alcuni casi, anomalie suggestive di palatoschisi. Sebbene l’ecografia possa facilmente rivelare la labioschisi, identificare la palatoschisi rappresenta una sfida maggiore a causa della sua posizione e struttura.

Quando si rileva una labioschisi o si sospetta una palatoschisi, il medico può suggerire ulteriori accertamenti per esaminare con maggiore dettaglio la condizione del feto, inclusa l’integrità di altri organi che potrebbero essere interessati. Di conseguenza, potrebbe essere consigliata la diagnosi genetica prenatale, attraverso la quale è possibile identificare specifiche anomalie cromosomiche o genetiche associate alla labiopalatoschisi, fornendo ai genitori informazioni cruciali per la gestione e il trattamento post-natale.

Diagnosi Postnatale

Subito dopo la nascita, la diagnosi di labiopalatoschisi viene effettuata da un neonatologo o un pediatra durante la prima visita clinica. Oltre all’esame delle labbra, il medico controllerà l’integrità del palato per confermare la presenza di eventuali fessurazioni. Questa valutazione immediata permette di iniziare tempestivamente il percorso di assistenza e supporto al neonato e alla famiglia, orientando verso le appropriate misure di intervento chirurgico e riabilitativo.

L’allattamento rappresenta una delle prime sfide per i neonati con labiopalatoschisi, ma esistono tecniche e strumenti specializzati che facilitano questa importante fase, promuovendo il bonding e assicurando un’adeguata nutrizione.

Sintomi palatoschisi nel neonato

I bambini con labiopalatoschisi possono affrontare una serie di sfide legate a questa malformazione congenita, tra cui:

• Problemi di suzione: La presenza di fessure nel labbro o nel palato rende difficile per il neonato succhiare efficacemente, sia dal seno che dal biberon, compromettendo l’alimentazione.
• Problemi dentari: È comune riscontrare anomalie dentali quali denti mancanti, supernumerari o mal allineati. Queste irregolarità richiedono interventi odontoiatrici e ortodontici specifici per garantire una corretta crescita e sviluppo della bocca.
• Difficoltà nel parlare: Le alterazioni del palato possono influenzare la capacità di articolare correttamente i suoni, necessitando così di supporto logopedico per migliorare le competenze linguistiche e comunicative.
• Infezioni ricorrenti dell’orecchio (otiti): La struttura modificata del palato può predisporre a un accumulo di liquidi nell’orecchio medio, favorendo infezioni che, se trascurate, possono portare a problemi di udito. Le visite dall’otorinolaringoiatra sono fondamentali per monitorare la situazione e, se necessario, posizionare drenaggi timpanici per prevenire ulteriori complicazioni.

Come si cura

La correzione chirurgica è al centro del trattamento della labiopalatoschisi. Generalmente, l’intervento sul labbro viene effettuato nei primi mesi di vita, seguito da quello sul palato duro e molle. Questi interventi non solo migliorano l’aspetto estetico ma sono cruciali per il corretto sviluppo del linguaggio e la funzionalità del palato. La terapia multidisciplinare, che include logopedia, ortodonzia e supporto psicologico, è fondamentale per garantire il miglior risultato possibile.

L’intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della labiopalatoschisi è un processo complesso che si avvale di diverse tecniche per la ricostruzione delle strutture craniofacciali coinvolte. Sebbene non esista un consenso internazionale univoco sulla tecnica migliore, l’obiettivo primario resta la correzione efficace del labbro, della gengiva, del palato duro e del palato molle per garantire al paziente la migliore qualità di vita possibile.

Fasi dell’Intervento

La strategia chirurgica adottata varia in funzione delle specifiche necessità del paziente e dell’estensione della malformazione:

• Chiusura del Labbro: Generalmente, il primo intervento si svolge tra il 2° e il 6° mese di vita del bambino. Questa operazione mira a correggere la schisi labiale, restituendo al labbro un aspetto più naturale e funzionale. In caso di doppia fessurazione, potrebbero rendersi necessari due distinti interventi per una completa ricostruzione.
• Ricostruzione del palato: Segue la chiusura del palato, che può essere effettuata in uno o più tempi, a seconda della tecnica utilizzata e delle condizioni specifiche del paziente. Questa fase è cruciale per migliorare le funzionalità di alimentazione e di linguaggio del bambino.

Tecniche Ricostruttive Principali

Tra le tecniche più diffuse e accettate nel trattamento chirurgico della labiopalatoschisi si annoverano:

• Miocheiloplastica e rinoplastica: Per la correzione del labbro e del naso si utilizzano tecniche come la miocheiloplastica modificata secondo Millard per il labbro e la rinoplastica secondo McComb per il naso, che consentono di ottenere risultati ottimali sia in termini estetici che funzionali.
• Palatoplastica: Per il trattamento delle schisi palatali, si ricorre a tecniche diverse in base alla specificità del caso. L’innesto di periostio prelevato dalla tibia è una soluzione per le labiopalatoschisi complete, mentre la tecnica di Von Langenbeck o le palatoplastiche secondo Sommerlad o Furlow sono preferite per le palatoschisi isolate o per la chiusura del palato posteriore.
• Ricostruzione della gengiva: In casi selezionati, la gengiva può essere ricostruita mediante l’uso di innesti ossei, spesso prelevati dalla cresta iliaca, per ripristinare la continuità della gengiva e supportare il successivo sviluppo dentale.

Prevenzione 

Sebbene la labiopalatoschisi non possa essere completamente prevenuta a causa della complessità dei fattori genetici ed ambientali che contribuiscono alla sua insorgenza, adottare specifiche misure preventive può ridurre significativamente il rischio di questa malformazione congenita.

Fattori di Rischio e Misure Preventive

• Evitare farmaci anticonvulsivanti e metotrexate: Alcuni farmaci, in particolare anticonvulsivanti e metotrexate, sono associati a un aumentato rischio di malformazioni congenite, tra cui la labiopalatoschisi. È essenziale discutere con il proprio medico la gestione dei farmaci in gravidanza, esplorando possibili alternative più sicure.
• Non fumare: Il fumo di sigaretta durante la gravidanza è uno dei fattori di rischio ben documentati per la labiopalatoschisi. Evitare il fumo, anche passivo, contribuisce a minimizzare il rischio di questa e altre malformazioni congenite.
• Non bere alcolici: L’assunzione di alcol durante la gravidanza può avere effetti dannosi sullo sviluppo fetale. Mantenersi astemi da bevande alcoliche prima e durante la gravidanza è una misura preventiva cruciale.
• Assumere acido folico: Un’integrazione di acido folico, almeno 400 microgrammi al giorno, è raccomandata per le donne in età fertile e per quelle che stanno pianificando una gravidanza. L’acido folico ha dimostrato di ridurre il rischio di numerose malformazioni congenite, inclusa la labiopalatoschisi. È consigliabile iniziare l’assunzione di acido folico almeno un mese prima del concepimento e proseguirla durante i primi mesi di gravidanza.

A chi rivolgersi

Se necessiti di un intervento per la correzione della labiopalatoschisi, puoi affidarti alla professionalità e all’esperienza del Dott. Domenico Valente, chirurgo plastico specializzato in chirurgia maxillofacciale.

 Con un approccio personalizzato, il Dott. Domenico Valente impiega tecniche chirurgiche avanzate, assicurando trattamenti efficaci e un supporto costante ai suoi pazienti.

 Per consulenze o ulteriori informazioni, è possibile contattarlo al numero 348 0978441 o inviare una mail a info@domenicovalente.com.

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Il naso,  situato al centro del viso è particolarmente suscettibile a fratture, spesso causate da incidenti stradali o sport di contatto come il calcio e il pugilato. 

I sintomi possono variare da un lieve disagio a condizioni più gravi come emorragie nasali, problemi respiratori e deformità visibili. 

La diagnosi di una frattura nasale si basa principalmente su un esame clinico che include l’osservazione dettagliata dei sintomi. Se si sospettano fratture facciali aggiuntive potrebbe essere necessario  fare ulteriori esami strumentali per una valutazione più completa. 

ll trattamento delle fratture al naso prevede un approccio personalizzato in base alla gravità del danno.

Se si tratta di piccole lesioni si può optare per un approccio conservativo che include la riduzione della frattura e l’applicazione di un immobilizzatore per circa dieci giorni, al fine di favorire la guarigione delle ossa. In casi di gravi frattura potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare la struttura nasale.

Se notate sintomi come gonfiore, ematomi o difficoltà respiratorie, è fondamentale agire prontamente e consultare un professionista.

In questa guida assieme al Dott. Domenico Valente, chirurgo maxillo facciale esperto, vi accompagneremo alla scoperta dei principali indicatori di una frattura del naso, delle situazioni a rischio e delle metodologie diagnostiche più affidabili. Esploreremo anche le diverse opzioni di trattamento e vi diremo quando è assolutamente necessario consultare un medico

Se hai subito una frattura nasale e necessiti di un chirurgo maxillo facciale puoi contattare al 348 0978441  o inviare  una mail a info@domenicovalente.com 

Quali sono le ossa del naso

Le ossa nasali, costituite da due lamine ossee sottili e simmetriche, si trovano nella parte antero-superiore dello splancnocranio.

Queste ossa, che variano in dimensione e forma da individuo a individuo, delimitano le cavità nasali nella loro parte superiore e anteriore. Insieme alla sezione osteo-cartilaginea che forma il setto nasale, contribuiscono a definire la struttura e l’aspetto del naso.

Queste ossa nasali si sviluppano da un unico centro di ossificazione, che prende forma attorno al terzo mese di vita fetale.

Le ossa nasali sono in relazione con quattro altre ossa:

• Il frontale e l’etmoide, appartenenti al neurocranio
• La mascella e l’osso nasale controlaterale, che fanno parte dello splancnocranio

È importante sottolineare che le ossa nasali sono tra le più inclini a subire fratture nel complesso facciale. Questo è dovuto alla loro posizione centrale e prominente sul volto.

Le fratture delle ossa nasali sono comuni in diverse situazioni traumatiche, come cadute, incidenti automobilistici e sport di contatto. Queste fratture, insieme a quelle dello zigomo e della mandibola, rappresentano la maggior parte dei casi di lesioni facciali, spesso causate da eventi traumatici che coinvolgono direttamente il volto.

Sintomi per capire se il naso è rotto

Se temi di avere il naso rotto conoscere i sintomi potrebbe aiutarti a capirlo. Questi segni possono variare in gravità e includono comunemente disagio e gonfiore nella zona del naso, ostacoli nel respiro nasale e lividi vicino agli occhi. In certi casi, potresti anche percepire un un suono di scricchiolio quando tocchi il naso. 

I sintomi principali che indicano una frattura nasale sono:

• Epistassi, o sanguinamento dal naso;
• Secrezione di muco in eccesso;
• Gonfiore locale che potrebbe inizialmente mascherare cambiamenti nel profilo del naso;
• Ematomi sul naso e nella zona sottostante gli occhi;
• Mobilità eccessiva del naso rispetto alla sua posizione normale;
• Crepitio al tatto;
• Dolore persistente;
• Contusioni nella regione periorbitaria;

Per capire con certezza se il naso è rotto è possibile eseguire un esame obiettivo anche se in alcuni casi può essere necessario eseguire una radiografia o una tomografia computerizzata per confermare la diagnosi e valutare eventuali danni collaterali. 

Quali sono le principali cause del naso rotto

La principale causa del naso rotto è un colpo forte e violento che può causare la rottura di una o entrambe le ossa nasali. Questi possono includere cadute, incidenti automobilistici, traumi sportivi in sport come il rugby o il calcio, e anche incidenti domestici o aggressioni fisiche.

 È fondamentale distinguere tra una frattura delle ossa nasali e una del setto nasale.

 Le ossa nasali sono due strutture ossee che in continuità  con l’osso frontale del cranio ed hanno una forma piramidale. Il setto composto in parte da cartilagine nella porzione anteriore e ossea nella parte in continuità con il vomete. Queste strutture insieme danno forma al naso.

È interessante notare che mentre le fratture delle ossa nasali sono piuttosto comuni, le fratture del setto nasale sono più rare. 

Questo è dovuto alla natura osteo-cartilaginea del setto, che gli conferisce una maggiore elasticità e lo rende meno suscettibile a fratture, a meno che non sia esposto a traumi di elevata energia.

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Naso rotto nei bambini

I piccoli incidenti che coinvolgono il naso dei bambini sono piuttosto frequenti, specialmente durante le attività ludiche o a seguito di cadute.

Sebbene la maggior parte di questi episodi non sia motivo di allarme, è fondamentale prestare attenzione a determinati segnali. Tra questi, un gonfiore persistente, sanguinamento che non si arresta e difficoltà nel respirare sono campanelli d’allarme che richiedono un consulto medico.

Se il bambino manifesta questi sintomi, è consigliabile consultare un pediatra, anche solo per un parere telefonico, per valutare la necessità di un esame più dettagliato. In caso di sospetto di frattura nasale, il medico potrebbe prescrivere esami di imaging come una radiografia o una tomografia computerizzata per una diagnosi accurata e per escludere ulteriori complicazioni.

Per gestire l’incidente a casa è utile applicare impacchi freddi sulla zona interessata per ridurre gonfiore e dolore. Tenere le narici chiuse con le dita può anche aiutare a controllare il sanguinamento, che potrebbe necessitare di un tamponamento data la ricca vascolarizzazione del naso.

Il trattamento successivo varia in base alla gravità del trauma. Può includere l’uso di antidolorifici, impacchi di ghiaccio e, in casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riposizionare le ossa fratturate e garantire una guarigione ottimale.

Quando chiamare il pediatra o il medico

È consigliabile consultare un professionista sanitario se si verificano le seguenti condizioni:

• deformità visibile del naso (ad esempio, naso deviato)
• persistenza del gonfiore oltre tre giorni o difficoltà respiratorie non risolte
• inefficacia degli antidolorifici nel fornire sollievo
• episodi frequenti di emorragia nasale
• presenza di febbre e sensazione di freddo.

Diagnosi 

La diagnosi di una frattura nasale è un processo che richiede un’attenta valutazione medica. Un chirurgo maxillo facciale esperto eseguirà un esame fisico dettagliato, che include la palpazione della struttura nasale. 

Durante questo esame, il medico cercherà segni come deformità, movimento anormale delle ossa e una sensazione particolare che suggerisce che le ossa fratturate si stiano sfregando tra loro.

Sebbene l’esame fisico possa fornire indizi preziosi, in certi casi potrebbe essere necessario ricorrere a esami di imaging come la tomografia computerizzata (TAC) per una diagnosi definitiva e per escludere ulteriori danni associati. La TAC è particolarmente utile per la sua alta sensibilità e specificità, soprattutto se si sospettano altre fratture facciali o complicanze.

Oltre ai sintomi fisici, altri indicatori di una frattura nasale possono includere sanguinamento dal naso, gonfiore locale, difficoltà respiratorie, “occhio nero”, secrezione di muco e, in rari casi, perdita di un liquido giallo citrino dal naso.

Cosa fare se si sospetta una frattura nasale

Se si teme di aver subito una lesione al naso, è fondamentale agire con prontezza ma anche con cautela. Ecco alcune linee guida su cosa fare e cosa evitare in caso di sospetta frattura nasale:

Cosa Fare

• Applicare impacchi freddi: Usare un panno morbido per avvolgere il ghiaccio e applicarlo al naso per 15 minuti, ripetendo più volte al giorno.
• Utilizzare antidolorifici: Prendere antidolorifici per alleviare il dolore, ma evitare l’aspirina che può peggiorare il sanguinamento.
• Mantenere il capo retto : Che siate seduti o in piedi, tenere la testa in una posizione rialzata aiuta a ridurre il gonfiore.
• Controllare il sanguinamento: Se possibile, comprimere le narici per un massimo di 15 minuti mentre si è inclinati leggermente in avanti.

Cosa Evitare

• Non raddrizzare il naso: Se il naso appare deformato, non tentare di raddrizzarlo da soli. Consultare un medico per una valutazione.
• Evitare di indossare occhiali: A meno che non sia strettamente necessario, evitare di mettere gli occhiali fino a quando il gonfiore non si è ridotto.
• Non soffiare il naso: Astenersi dal soffiare o stringere il naso fino a completa guarigione.
• Limitare l’attività fisica: Evitare esercizi intensi per almeno due settimane e, in caso di rischio di ulteriori traumi al viso, estendere questo periodo a sei settimane.

Cura e trattamenti

Affrontare una frattura nasale richiede un approccio medico personalizzato, che può variare da trattamenti minimamente invasivi a interventi chirurgici, a seconda della gravità del danno. Ecco alcune strategie di trattamento comuni:

Gestione dei Sintomi Iniziali

• Uso di impacchi freddi: L’applicazione di ghiaccio avvolto in un panno aiuta a controllare il gonfiore.
• Antidolorifici: Farmaci come il paracetamolo e l’ibuprofene possono essere utilizzati per alleviare il dolore.

Interventi Specifici

• Drenaggio degli ematomi: È fondamentale drenare rapidamente gli ematomi per evitare danni alla cartilagine.

Trattamenti a Breve Termine

• Uso di protezioni nasali: Per fratture minori, uno scudo nasale può essere indossato per due settimane per facilitare la guarigione.
• Riallineamento della struttura nasale: Questo è necessario per correggere deformità visibili o problemi respiratori. Generalmente, si effettua entro 14 giorni dalla lesione e spesso sotto anestesia locale.

Interventi Chirurgici

• Settoplastica o una rinosettoplastica: Per fratture che coinvolgono il setto nasale, un intervento chirurgico è spesso l’unica opzione per una stabilizzazione efficace.
• Casi complessi: In situazioni estreme, come la perdita di liquido cefalorachidiano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico avanzato.

Rimedi per facilitare la guarigione

Per recuperare più velocemente e per alleviare i sintomi è importante:

• Inclinare la testa in avanti: Per evitare che il sangue vada in gola.
• Usare impacchi freddi: 4-5 volte al giorno per 10-15 minuti ciascuno.
• Prendere antidolorifici: Come paracetamolo o ibuprofene.
• Alzare la testa durante il sonno: Per ridurre il gonfiore.
• Evitare sport pericolosi: Per almeno sei settimane.

Trattamenti ospedalieri

Il trattamento di una frattura nasale può essere sia conservativo che chirurgico. Nei casi meno gravi, potrebbe essere sufficiente l’applicazione di uno scudo nasale protettivo. Per fratture più severe, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riposizionare le ossa fratturate. Dopo l’intervento, potrebbero essere applicati bendaggi e/o tamponi nasali per controllare eventuali sanguinamenti.

Complicazioni di un naso rotto

Dopo un trauma significativo al naso, ci sono alcune complicazioni che potrebbero emergere:

• Deviazione del setto nasale: Un trauma al naso potrebbe portare alla dislocazione della parete interna che separa le due narici, limitando così il passaggio dell’aria.
• Accumulo di sangue nel setto: Questa condizione, nota come ematoma del setto, può manifestarsi come un rigonfiamento violaceo che ostruisce una o entrambe le narici. Un intervento rapido per drenare l’ematoma è essenziale per evitare ulteriori danni.
• Danni alla cartilagine: In alcuni casi, la cartilagine potrebbe essere danneggiata al punto da necessitare di un intervento chirurgico per la correzione.

A chi rivolgersi per interventi in caso di frattura al naso

Per interventi alle fratture del naso, è possibile rivolgersi a un medico specialista in otorinolaringoiatria o a un chirurgo maxillo-facciale.

Sa hai una frattura nasale da sistemare o il setto nasale deviato puoi rivolgerti al  dott. Domenico Valente, chirurgio maxillo facciale specializzato in interventi di chirurgia del volto, in trauma facciale e fratture del massiccio facciale.

Per avere maggiori informazioni o fissare un consulenza puoi contattare il 348 0978441  o inviare  una mail a info@domenicovalente.com 

Domande Frequenti

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